认识高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）

HDL-C是什么？

高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein Cholesterol，HDL-C）由载脂蛋白（以载脂蛋白AⅠ为主）、磷脂、胆固醇以及少量脂肪酸组成。由于HDL-C是血液中密度最高、颗粒最小的一种脂蛋白胆固醇，所以称之为高密度脂蛋白胆固醇。

HDL-C的作用？

HDL-C参与血脂代谢过程，负责运载周围组织中的胆固醇到肝脏中，将胆固醇转化为胆汁酸或直接通过胆汁从肠道排出，是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白。因此相对于低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）来说，HDL-C常被称为“好胆固醇”。

研究表明，HDL-C的主要作用这几方面：1.血脂清道夫：HDL-C能增强血脂代谢能力，减少脂类物质沉积，保持血管处于畅通状态。2.抗动脉粥样硬化作用：HDL-C具有抗氧化作用，能防止冠心病危险因子LDL-C氧化为氧化型LDL-C（ox-LDL-C）沉积在动脉壁上，进而引起一系列炎症、免疫反应。3.心脑血管意外的稳定因子：研究表明，HDL-C能增强血管内已存在脂质斑块的稳定性，抑制斑块破裂或脱落阻塞血管，降低冠心病、脑卒中等疾病的发生几率。

应该检查HDL-C的人群

对于已存在血脂异常或有潜在风险的人群，应定期检查HDL-C水平。主要的风险因素包括：患有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者、吸烟、肥胖、年龄（男性45岁以上，女性55岁以上）、高血压、有家族史（直系亲属患有心脑血管疾病）、糖尿病等。

HDL-C的正常水平？

《中国成人血脂异常防治指南》指出，HDL-C的参考范围为0.7-1.59mmoL/L。当HDL-C<1.04mmol/L时可被诊断为低高密度脂蛋白血症，此时患心脑血管疾病的风险增加。最健康的HDL-C水平应大于1.59mmol/L，这时患病风险低于平均水平。

HDL-C是否越高越好？

虽然HDL-C的水平通常与心血管事件的发生呈负相关，但并不是越高越好。首先，即使HDL-C正常或偏高，但LDL-C水平同时过高，仍然存在心血管疾病发生的风险。其次，还要排除某些疾病（如慢性肝病、甲状腺功能亢进等）导致HDL-C水平异常升高。

低HDL-C需要治疗吗？

低HDL-C需要干预，但核心策略并非直接“升高它”，而是对患者进行综合管理。应优先严格控制“坏胆固醇”（LDL-C）与甘油三酯（TG），同时改善生活方式：戒烟、规律有氧运动、减轻体重、健康合理饮食。