我叫毛志昊，一名普通的神经外科住院医师，同时也是一名共产党员。今天我给大家分享的题目是：成功源于执着，细节决定成败。

众所周知，神经外科是医学外科中最难、成长周期时间最长、风险最高的医学亚专业。刚参加工作那会，作为一个神经外科新手，每天都怀着一颗“惶恐”的心惴惴不安，唯恐出一点纰漏，造成不良的后果。为此，我反复求教上级医师，如何能成长为一名合格的神经外科医生，我们主任，徐勤伟主任医师每次告诉我们的答案都是——成功源于执着，细节决定成败。

还记得刚来医院的时候，很多单位还没开始上班，神经外科已经开始了一天的工作，徐勤伟主任更是以身作则。早晨7点先巡视急危重症病人，然后是交班、查房。查房内容的细致程度让新入行的自己都觉得不可思议。每次不光检查神经外科方面，更多的是对心肺、胃肠、肢体运动、内分泌等功能进行综合评估；还把相当的精力放在了解病人的起居饮食方面：吃饭了吗？吃了多少？种类？能经口进食吗？经口进食量多少？有没有呛咳？能睡几个小时？几点入睡？睡眠质量如何？大便了吗?多长时间一次？大便量如何？有没有黑便？等等。常年如此，没有一颗执着、敬业的心，是难以做到这点的。

提到神经外科，多数人想到的往往是脑出血、脑外伤、脑肿瘤，实际上神经外科的诊疗范围远远超过上述范畴，还包括功能神经外科，神经脊柱外科、血管介入、颅底外科、小儿外科及周围神经等，专业分类也越来越细化、诊疗方法更加精细化，对从业人员要求越来越高。主任常说：神经外科医师首先是全科医生。在我工作的这几年里，深切感受到这个道理。记得自己在独立上夜班前，向和强主治医师问，上夜班需要什么窍门，和强主治医师推荐我看一本书，这本书不是神经外科专著，而是---“急诊内科学”。

现在的自己已经习惯了整体观念之下细致细致更细致的工作心态，每一个病人，都要反复询问病人及家属病情的变化，大到一些术后不适，小到日常大小便，都要亲自去问，这些细微之处，看似无关紧要，却与整体病情息息相关。如果患者大便不通，作为住院医师，都要亲自帮助患者通畅大便。气管切开的患者吸痰更是重要环节，低年资的我刚开始没有操作经验，每次高年资的医师或者护士给患者做吸痰护理，我都会站在一旁，反复看，与他们交流，科室的和强主治医师作为高年资医师，每次都是手把手教，恪守“熟能生巧，实践出真知”的行业古训。这就是我们外三科临床工作的真实写照，也是我们临床住院医师成长的必经之路。

夜班急诊是我们外三科缺少不了的主旋律，急诊病人已是“家常便饭”。刚来医院的时候，跟随上级医师值夜班，刚坐下来准备吃晚饭，电话铃响了，“你好，急诊120收入一名重度车祸外伤患者”，“病人意识、呼吸如何？”“患者昏迷，呼吸微弱，左侧瞳孔散大”，“收到，你们立即安排患者行颅脑CT、胸部CT等检查，必要时先插管，启动手术预案”，看似简短的对话，实则包含着对病情的快速精准判断，经检查，病人被确诊“急性创伤性硬膜外血肿、脑疝”，需要立即手术治疗。时间就是生命，被告知患者是“三无人员”（就是：无父母，无子女，无配偶），当班医生和强主治医师随即报告主任医师及医院总值班，开通绿色通道收入患者、紧急备术、通知听班人员，在全科室的通力合作下，患者约10分钟左右被送往手术室，手术非常成功，患者生命得以挽救。经历了第一次，第二次，第三次。。。。。。作为一名年轻医师，我感受到并逐渐融入到了科室团队密切合作、分工明确、流程精准、目的是挽救更多生命的氛围之中。

俗话说“用实践去指导实践”，从临床中得到的知识才是最能付诸于临床的指导方法。每周一次的科室学习是我们年轻医师最兴奋的日子，因为每一次学习讨论都是我们进步的好机会，科里的每个人总能提出一些贴近临床的专业问题，上级医师与临床医师互相交流学习，每个人都受益匪浅。为了更好地了解最前沿的医疗动态，徐勤伟主任给科室专门订购了4种不同的相关医疗杂志，每天抽出一点时间，反复阅读，体会上级专家的诊疗思路及方法，更好运用于临床工作。

忙完了一天的病房工作，病历书写又成了临床医师工作的重点。对患者病情进行总结归纳，然后精炼成医学文字，这个过程中加深了医师对病情变化的把握和思考，对更好的制定下一步治疗方案非常有帮助。为此，我们科在夜班时间一是时完成病程记录，二是每周抽出2个夜班，把1周以内新接收的病人资料进行整理归纳，这样既能发现日常工作中的不足，同时也能为疾病治疗找到新方法，新思路。有时候在电脑旁边一坐就是2个小时，一边看医嘱、化验单及相关医疗记录，一边书写一天的病程或是整理病人资料。这项工作，虽然看似枯燥，但是只要细心记录，用心书写，日积月累，成长自在其中。

忙碌工作的同时，医院和科室也在进修学习方面给予了我们年青医师更为广阔的拓展空间。和强主治医师已在北京中日友好医院神经外科，钻研三叉神经、面肌痉挛等功能神经外科领域疾病的显微血管减压术，并获得中国显微血管减压术治疗颅神经疾患协作组成员单位证书；王西增医师在山东省立医院神经外科进修学习，对于颅脑肿瘤、颅脑创伤诊疗经验丰富；陈昶医师在北京天坛医院进修学习脑血管疾病的介入治疗，替代了传统手术治疗方案，创伤小、安全性高。

脊髓脊柱作为神经外科一个分支，目前在国内有向地、市级三级医院普及的趋势，徐勤伟主任医师紧紧跟随脊髓脊柱疾病最前卫、最精确的治疗方式。经不断努力，科室在椎间盘突出、腰椎管狭窄等诊疗手术技术进入省内先进行列，让患者不出新泰享受到最权威的诊疗方案。徐勤伟主任医师荣获山东省神经脊柱外科专业委员会主任委员，成为我们泰莱地区唯一的主任委员。

    一艘能在海洋里乘风破浪的大船，需要一个稳健而经验丰富的掌舵人，需要技术全面的大副，需要富有朝气的年轻人，更需要的是一种精神、一种信念的传承，那就是：成功源于执着，细节决定成败！

（神经外科医师 共产党员 毛志昊）