近日，我科尝试拓宽3D打印用于医疗的范围，成功实施3D打印导板辅助定位下三叉神经半月节经皮射频热凝手术，手术效果好，术后患者面部疼痛完全消失，患者及家属对治疗效果十分认可。

患者高某，男，76岁，因左侧桥小脑角区占位及左侧三叉神经痛入院。患者及家属拒绝行颅内占位切除手术，因继发性三叉神经痛曾行三叉神经下颌支封闭术，术后1年疼痛复发，疼痛剧烈难忍，严重影响日常生活，遂来诊。入院后行颅脑CT薄层扫描，利用三维制图软件制作患者左侧面部外形的导板及通道（图1、2），利用3D打印机打印导板用于手术（图3）。术中利用导板通道定位穿刺点（图4），沿通道方向穿刺进入左卵圆孔外侧（图5），测试见穿刺针末端位置准确。利用射频仪热凝毁损神经半月节，初始温度60℃，温度间隔5℃，逐步提升温度，最高温度85℃，每次作用时间1分钟。术中术后患者未出现并发症，术后患者左侧疼痛症状完全消失，术后第2天出院。

三叉神经痛分为原发性及继发性三叉神经痛。原发性三叉神经痛主要表现为在三叉神经分布区（眼部、上颌部、下颌部等）内反复发作的阵发性剧烈疼痛，疼痛大多为单侧，初始疼痛程度不一，疼痛为撕裂样、触电样、闪电样、针刺样、刀割样或烧灼样跳痛；继发性三叉神经痛是有颅内外各种病变（如颅内肿瘤、出血、炎症等）引起的继发性三叉神经损害，疼痛发作时间持续较长，或持续性疼痛伴阵发性加重，通常无扳机点。一般颅脑MRI检查有助于鉴别两种类型的三叉神经痛。三叉神经痛疼痛剧烈，号称“天下第一痛”，患者因害怕引起疼痛发作，因而不洗脸以致面部污秽，说话不敢张口，不能正常进食而被迫只能进流质饮食，严重影响日常生活，患者要求治疗的意愿高。

三叉神经痛的治疗方式包括口服卡马西平内科治疗、三叉神经显微血管减压术、三叉神经根选择性部分切断术、立体定向三叉神经半月节射频热凝毁损术。三叉神经射频热凝毁损术适用于保守治疗效果差，拒绝开颅手术或一般情况差不能耐受者。射频热凝术的手术方式为穿刺颅底卵圆孔外的三叉神经半月节，75℃-85℃的温度热凝毁损三叉神经根，以使痛觉丧失。以往的手术方式需在颅底CT引导下进行，手术费用相对高昂。自我院外三科应用3D打印技术以来，拓宽3D打印用于医疗的范围，成功实施3D打印导板辅助定位下三叉神经半月节经皮射频热凝手术，手术效果好。