为了加强医院民主监督和民主管理，坚持和完善职工代表大会和其它形式的民主管理制度，保障职工的合法权益，进一步深化院务公开工作，坚持把院务公开工作作为实践“三个代表”的思想的重要环节，真抓实干，把落实职工的知情权、参与权、监督权，更好地促进医院持续健康发展，保障职工的合法权益，为群众提供方便优质、价格合理的基本医疗服务。特制定院务公开工作计划如下。

一、指导思想：

以邓小平理论、“三个代表”重要思想为指导，坚持科学的发展观，紧紧围绕医疗卫生改革与发展，改善服务态度，提高服务质量，巩固院务公开工作取得的成果，认真执行各级有关院务公开文件要求，健全制度，创新形式，规范运作，深化监督。坚持把落实职工的知情权、参与权、监督权，作为依靠职工办院的重要形式和手段，力求做到体现时代性，把握规律性，富于创造性。

二、公开的形式：

院务公开的内容包括三部分：即对社会公开的医院信息；对患者公开的医院信息；向本单位职工公开的医院信息。

（一）向社会公开的医院信息主要内容：

1、医院基本信息；

（1）医院依法执业登记的主要事项，包括医疗机构执业许可证及有效期限、医院名称、等级、执业地点、法定代表人姓名、所有制形式、诊疗科目、床位、联系电话、网址。

（2）职能科室设置、业务项目、内容、负责人、技术人员资质及组成。

（3）门诊、急诊就医流程图，挂号、就诊、取药、交费等事项的流程与服务地点。

（4）节假日、法定假日普通门诊、急诊、专家门诊的开诊时间、出诊专家及各项检查治疗项目。

（5）主要卫生技术人员依法执业注册基本情况，或提供查询服务。工作人员在岗时佩戴的注有本人姓名、职务或职称的标牌。

（6）医院布局图、指示标牌、路标等，应急避难流程图。

（7）服务监督部门（人）的投诉电话和信箱。

2、医疗服务信息；

（1）综合指标：包括工作量信息、医疗质量信息和费用信息、医疗安全等。

（2）单病种指标：单病种指标包括例数、治愈好转率、平均住院日和平均住院费用、药品费用、手术费用、治疗费用等。

（3）常规医疗服务价格、常用药品和高值医用耗材的价格，或提供服务项目价格的查询服务。

（4）其他医疗服务信息：医院管理单项评审和综合评审、临床重点专科建设、重大医疗事件等医疗服务综合或单项信息。

3、行风作风建设情况；

（1）加强医德医风建设的主要规定。

（2）医疗服务投诉信箱和投诉咨询电话。

（二）向患者公开的医院信息主要内容

1、收费信息

（1）住院病人实行费用“一日清”制度，医院每天通过适当方式向患者提供包括药品、医用耗材和医疗服务的名称、数量、单价、金额等使用情况，或提供费用查询服务，出院时提供总费用清单。

（2）为门诊患者提供费用清单。

2、服务信息

（1）公开对患者及家属关于病情告知的情况、告知内容及告知实施人。

（2）向患者告知主要检查项目的预约及报告等有关服务内容，告知辅助检查前的注意事项。

（3）医院开展的特殊诊疗服务项目，包括介入治疗、手术治疗、血液净化、人工关节置换等医疗技术项目的费用、服务流程及相关的专业信息。

（4）各种医疗服务项目名称，项目内涵，计价单位，价格等，公开医院药剂科、物价科等职能科室的业务范围和查询电话。常用医用耗材名称、生产厂家、型号、规格、价格。

（5）按照上级有关规定向患者提供病历资料复印或者复制服务。

（6）公开医院处理医疗事故争议的程序和相关职能部门的电话。

（7）公开新农合病人就医程序，获取医疗费用补助的方法、费用及获得补助情况。

（三）向本单位职工公开的医院信息主要内容

1、“三重一大”制度；

（1）重大事项决策。有关医院改革与发展的重大决策，至少应包括医院建设、学科建设等方面的发展规划、年度计划及完成情况。

（2）重要人事任免。院、科两级干部的任免情况。

（3）重要项目安排。按规定的项目，如重大建设、修缮项目以及大型医用设备购置等的决策和执行情况。

（4）大额度资金使用情况。按规定属于大额度资金的使用情况。

2、业务管理

（1）医疗质量管理方案：实施医疗质量管理的制度和具体措施。

（2）质量与安全信息：医疗质量主要指标，如甲级病案率、入出院诊断符合率、手术前后诊断符合率、医院感染率、无菌手术切口甲级愈合率等；重大医疗事故争议、医疗事故的处理结果。

（3）医院管理制度：医院行政、医疗护理管理制度。

（4）诊疗护理常规：各临床、医技科室的诊疗护理常规。

（5）重点部门工作流程：重点部门工作流程，如急诊、ICU、手术室、产房、消毒供应中心等。

（6）应急管理：应急管理方案（应包括突发医疗、公共事件与自然灾害等的应急方案）。

（7）药事管理：医院药事管理委员会组成及工作开展情况、药事管理规定等；对违法违规药品供应商停止采购其药品情况。

（8）药物、耗材使用监控结果：主要药物如抗菌药物等临床应用的监控结果；主要高值耗材使用监控结果；处方点评结果。

（9）财务管理：年度财务预、决算情况；投资及其收益情况；招待费、出差费支出情况。

（10）院感管理：医疗器械的消毒情况、医院环境的消毒情况；发热门诊的设置情况、预检分诊情况；医疗废物的处理途径及方式。

（11）医院食堂的食品安全情况。

（12）医院用血的来源及安全管理情况。

3、廉政建设

（1）行风建设：纠正行业不正之风投诉信箱、电话。

（2）廉政建设：领导班子建设和党风廉政建设情况。

4、职工关注事项

（1）职工权益：职工的工资、福利、劳动保护等涉及职工切身利益等情况；养老金、医疗保险和其他社会保障基金的缴纳情况；重大科研课题的立项及经费使用情况，科研开发、科研成果的转化及社会经济效益等情况；专业技术资格评审标准、条件、程序和结果；卫生技术人员培训、进修计划等。

（2）人事管理：人事管理和改革方案；工作岗位设置、岗位职责、岗位条件；新聘用工作人员的计划、招聘标准、程序和招聘情况；工作人员辞职、辞退、聘用、解聘的政策；内部绩效工资分配方案。

三、公开的形式

1、向社会和患者公开的形式

（1）在门诊、病房以及对公众服务窗口等明显位置设立公开专栏、宣传橱窗、电子大屏幕公告栏。

（2）打印住院收费每日清单、门诊收费清单，编印、发放各类资料。

（3）通过自有非商业性网站发布。

（4）设立电子触摸查询装置、查询电话。

（5）建立院领导接待日制度、设立院务公开投诉信箱等。

2、向内部职工公开的形式

（1）充分发挥职工代表大会的协调、监督作用，可以采用院务公开栏、院情发布会、党政工联席会、职工座谈会等形式公开。

（2）编印、发放各类资料。

（3）通过院内局域网发布。

四、相关工作要求

1、完善领导体制和工作机制，领导挂帅，分工负责，明确责任和任务，做到年有计划，月有安排，事后有报告，使院务公开工作经常化、制度化、规范化。在组织上、制度上保证院务公开工作的严肃性和规范化。

2、严格管理，以职代会为基本载体，以院情发布会为重要形式，畅通院务公开工作渠道。完善民主管理控制程序，同时抓好各科室的科务公开工作，赋予职工对科室的民主管理权利，突出人性化的管理特性，促进全院各项工作的开展。

3、扩宽渠道，沟通信息，坚持办好公开栏，坚持用好意见箱、举报电话和职工留言簿，保持与职工群众和患者朋友的脉络联系。做到及时收集，及时处理，及时反馈，坚持院务公开接待，工会、纪委、审计部门随时接待来访，并将院务公开工作纳入党委接待日的内容，回答质询，听取意见。增强院务公开参与性和参与面。

4、对职工群众提出的热点、难点问题，要及时进行反馈，把职工群众的满意度作为院务公开工作的衡量标准，定期考核，按照院务公开工作计划，每季度对各科室和相关部门的民主管理工作进行抽样考核，发现问题及时纠正，指导整改，将检查考核的重点放在指导工作和解决问题上。