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绽放青春 守护生命

发布时间:2017-07-11 09:28 本文来源:重症医学科医师 刘强

青春是美丽的。青春这两个字寓意着由“日”和“月”共同撑起的蔚蓝天空,天空下有太阳和月亮的光明、朝气、温暖、纯洁。而能把这种象征诠释的淋漓尽致的有这样一个集体——新泰市中医院重症医学科。这个集体,仅有4年科龄,却孕育着21颗火热、进取的青春之心。
   建设三级甲等中医院必须要有重症医学科2013年9月,在医院领导的大力支持下我们科正式成立,医院给我们建成了高标准的重症监护单元床9张、配备了飞利浦中央监护、PB840呼吸机、百特CRRT机、健帆血液灌流机等先进仪器设备。从此,也有了我们新泰市中医院重症医学这个年轻的团队。这里,35岁以下的医护人员占到86%,平均年龄不到28岁。这里,我们凭着对重症事业的执着和热情,不断加强学科建设,开展了连续动脉血压监测、连续血液净化、经皮气管切开、深静脉置管等新技术、新项目,走在了我市重症医学专业的前列。

重症医学是通过研究任何损伤或疾病导致机体向死亡发展过程的特点和规律性,来对重症患者进行治疗的学科。这里收治的病人多数伴有全身重要器官的功能障碍,毫不夸张地说,这里的病人大多距死神只是一步之遥。因此,有人把重症医学科形象地比喻为“生与死的较量场”。这就要求医生必须掌握危重病人的急救技术、相关专业最先进的治疗技术,具备处理复杂问题的能力。在这里,我们就是“快速反应部队”,时刻准备着投入到与死神搏斗的战斗中去,危难关头伸出援助之手,将病人从死亡线上救回。

重症医学科工作4年中,有很多难忘的病例,其中印象最深的有2例。第一例患者,是一位两个孩子的母亲,小的孩子未满月,患者因呕吐、乏力来院,初步诊断为1.呕吐原因待查2.低钾血症3.心律失常 室性早搏4.肾功能不全5.代谢性酸中毒。患者剖宫产术后,经内科积极治疗后,病情继续加重,出现意识丧失,呼吸困难,严重憋喘,全身皮肤花斑样改变,血氧饱和维持不住,严重休克状态,立即给予气管插管,球囊辅助呼吸紧急转入我科。立即进行呼吸机辅助呼吸,血气分析显示:严重低钾和酸中毒,PH 值降到6.88 ,血钾低至1.88mmol/L,乳酸更是达到了16点多,此时患者病情危重,休克状态,严重低钾、酸中毒、呼吸循环衰竭,频发室性早搏,随时可能出现恶性心律失常、心脏骤停,需立即纠正水、电解质酸碱紊乱,与患者家属讲明病情后,立即给予锁骨下静脉穿刺置管及置肾滤管行血液净化治疗,尽快纠正水、电解质酸碱紊乱。抢救紧张而有序地进行着,医护人员守在病床边随时观察着患者各种数据的变化,患者的病情逐步改善,约5个小时,患者酸中毒明显改善了,全身皮肤花斑样改变也逐渐消失了,心率也降下来了,升压药也逐渐减量了,休克状态逐步得到纠正,让我们看到了希望,这毕竟是一位还没有满月婴儿的妈妈,直到下午3点,我们才想起中午饭还没有吃。这样重的病人从死亡线上救回来,没有强大的技术支撑是无法实现的,而每挽救一个生命,就给一个甚至几个家庭带来希望。

第二例是一个流浪汉,我记得他是因车祸,被路人发现后拨打120电话,由我院急救车接来我院,当时是多发肋骨骨折、气胸、肝被膜下出血、全身多发软组织挫裂伤,经外科处理后,由于患者病情危重,转入我科,当时患者浑身又脏又臭,那份脏简直无法形容,由于没有家属,我和年轻的护士们不顾腥臭,忍着恶心欲吐的感觉,迅速建立静脉通道,抽血送检,抢救工作有条不紊的进行着,同时给他清洗脏乱的头发,擦洗满身的污垢。在治疗过程中,年轻的护士们给他翻身拍背、擦脸洗手、擦大小便,每日自发给他买饭、喂饭,由于他多发肋骨骨折,需鼓励他多咳痰,可能由于他长期不与人说话交流,我们和他说话根本就听不懂,我们就不厌其烦的给他示范,多与他说话交流,经过我们的努力,患者学会了咳痰,虽然他不能说话,但他能和我们笑了,可能他意识到我们是善意的,经过将近一个月精心的治疗和护理,他的病情逐渐好转稳定,到他出科的时候,年轻的护士们给他拿来的衣服、鞋子。这样的工作,也是我们重症监护室里爱干净、爱美丽的姑娘们经常干的活。然而,生死搏斗之间,任何人没有犹豫和退缩,这就是责任,就是奉献,就是敬畏生命。

这样的场景太多了,每一次抢救都是一场战役。由于危重病人多,病情变化快,科室的每一位大夫都是加班加点,两位主任更是每天24小时手机不关机,无论寒暑、无论昼夜随叫随到,一个电话就立即奔向医院。提起这些艰辛,我们的李明主任总是淡然一笑,他说:“要想当一名好医生,不能吃苦是不行的,特别是重症医学科更是如此。因为重症医学科是患者生命的最后一道防线,我们要是守不住了,患者的生命之花就要凋谢了。只有我们的坚守,才能点燃患者的希望之光。我很享受一次次把危重患者从死亡线上拉回来那种成就感,但有时我也会被一个个生命的离去深深刺疼,甚至寝不寐,食无味。但没办法,这就是医学,这就是重症医学,她是一门缺陷科学,你永远没法做到完美,但你却要努力去做完美,我们一定要更加努力,少一些遗憾,多一些欣慰。”这些话深深地触动了我,时刻在我的脑海中浮现。

这几年在院领导支持及两位主任和护士长的带领下,科室的年轻成员成长很快,在工作上,团结一致、刻苦钻研、精益求精;在生活中,相互关爱、细致体贴、犹如同胞。整个科室已成长为一个良好的工作团队,科室的业务水平不断发展提高。系统规范化的机械通气呼吸支持治疗、持续有创动脉血压监测、危重患者的中心静脉置管及中心静脉压测定、经皮气管切开术、镇痛与镇静治疗、应用限制性液体复苏、损伤控制治疗多发伤、失血性休克的患者、危重患者系统规范的肠内肠外营养支持治疗、服毒患者的血液灌流治疗、危重患者的床旁连续血液净化(CRRT)治疗、USCOM、连续动脉血压监测、床旁彩超……一个个空白被填补,一个个记录被创造。科室组建4年来,累计收治各类危重患者1300余例,总体治愈率或缓解率79%左右,近千多个家庭因我们的努力,重新点燃起生活的希望!

我们重症医学人曾经写过一首诗:工作着,不分昼夜;工作着,忘记疲惫;工作着,难顾家人;工作着,坚守希望!……作为一名年轻医师,我还有很多不足,我愿在重症医学这个团队中,不断历练、不断成长——绽放着,无悔的青春,守护着,生命的希望!

重症医学科医师 刘强