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三拗汤为主治疗小儿咳嗽变异性哮喘

发布时间:2014-10-15 14:28 本文来源:国医堂 石磊

首先我们认识一下什么是咳嗽变异性哮喘,咳嗽变异性哮喘又称咳型哮喘,过敏性哮喘,是哮喘的一种潜在形式。其唯一症状是慢性咳嗽,这种咳嗽是种特殊的痉挛性咳嗽,咳嗽多在夜间或凌晨,呈阵发性,无气喘及发热,血常规及胸部X线摄像检查均无明显异常,故临床特点缺乏特异性,常先后使用多种抗生素及多种止咳药效果都不明显,这部分患儿常被诊断为“上呼吸道感染或支气管炎”。据全国数字统计表明其误诊率高达91%。实际上对于长期慢性咳嗽的患儿,如用抗生素或止咳药物均不能使症状缓解,并且排除了其他器质性疾病,应该想到可能患了过敏性咳嗽,如果能做到及时发现和适当的治疗,将有助于降低患儿呼吸道粘膜的感染性,这样可预防发展成为哮喘。反之若一味的治标,将使病情发展,最终可能发展成为哮喘,严重的影响孩子的身心健康。

三拗汤即麻杏石甘汤去石膏,方中麻黄用蜜汁取其宣肺平喘的作用,而缓其发汗之功,杏仁降气化痰,二者辛开苦降,一宣一降,使其肺络宣通气机顺畅,咳嗽自平。临床可随症加减:如咳嗽痰多加用葶苈子、紫苏子、莱菔子或半夏、陈皮,发热者加石膏、柴胡、葛根、羚羊角,咽红加山豆根、桔梗,咽痛加牛蒡子、僵蚕、桔梗,喉痒者加蝉蜕、牛蒡子,咳声不扬者加桔梗、款冬花,干呛者加天花粉、百合,有犬吠样咳嗽者重用蝉衣,长期夜间咳嗽者加当归,黄痰者加鱼腥草,咳嗽重者加百部、仙鹤草、浙贝母,久咳者加五味子、五倍子、太子参、寸冬,肺热重者加黄芩、桑白皮,不思饭食者加炒谷芽、炒麦芽,胸闷者加地龙、瓜蒌、枳壳、厚朴,喷嚏频发者加防风、白芷,鼻流清涕加辛夷、苍耳子,鼻流浊涕加桑白皮、鱼腥草等。

“良医不废外治”。我配合穴位贴敷贴{止咳贴}治疗小儿咳嗽变异性哮喘,疗效明显。根据经络与脏腑相络属的理论,穴位贴敷的药物可使药性得以充分发挥。小儿的生理特点为“腠理疏松,藩篱不蔽”,说明小儿肌肤薄弱,所以敷药物易于被肌肤吸收。又小儿为“纯阳之体”,刺激其经络俞穴,更易激发其元气,鼓舞气血津液的运行,从而达到扶正祛邪的目的。现代医学研究表明贴敷的药物经皮吸收,刺激穴位,通过反射弧有效的刺激大脑皮质层,使之兴奋与抑制过程达到协调,降低变应性。穴位贴敷刺激穴位,反射性刺激大脑皮层,调整其兴奋与抑郁过程,经过一系列神经一体液通路最终通过提高机体免疫力改善呼吸道功能达到治疗目的。此疗法可以使机体的细胞免疫和体液免疫功能有所提高,使下丘脑—垂体—肾上腺皮质系统的内分泌功能有所改善,从而提高机体免疫力。

冬春是咳嗽的多发季节,加之今年雨雪又少,小儿感冒咳嗽者居多,皆因“小儿脏腑娇嫩,形气不充”,易感外邪。发病后家长惊恐至极,急用西医治疗,抗生素、激素一概而用,致使小儿被动接受,免疫力得不到锻炼。“用进废退”,长此以往,加之失治误治,致使症状变异,产生小儿咳嗽变异性哮喘。祖国医学作为“绿色医疗”的典范,治病讲究分清阴阳虚实,标本同治,恰当选药,随症加减,辩证施治,求根求本,以翼调整机体功能,改善患儿体质。为方便患儿服用,我采用广州产的一方中药颗粒免煎剂给予调剂,结合穴位贴敷、耳穴压豆、足疗等外治法综合治疗小儿咳嗽变异性哮喘,起到了事半功倍的效果,即缩短了疗程,减免了西药的毒副作用,又能从根本上解除病痛,提高患儿免疫力,受到了患儿家长的一致好评与认可。