2014年9月1日，我院重症医学科收治一例百草枯中毒患者，依靠丰富的临床经验，成熟的血液净化技术，经过洗胃、导泻、血液净化治疗等措施，成功挽救患者生命。目前，该患者已康复出院。

患者为青年女性，既往体键。自服除草剂百草枯约30ml约2小时入院。入院后立即给予彻底洗胃，导泻等措施进行胃肠道净化，阻止百草枯继续吸收，抓住12h内进行血液净化的最佳时机，给患者行多次CRRT、血浆置换等血液净化治疗，及时清除毒物及炎性介质,患者缓解症状明显。

血液净化前百草枯尿检实验：呈蓝色（血百草枯浓度约为20ug/L,中度中毒）。血液净化后百草枯尿检实验：呈淡黄色（血百草枯浓度约为1-2ug/L），血百草枯浓度明显降低。患者经给予抗氧化、抗炎、抗感染及大量输液，利尿促进毒物排泄，保护重要脏器功能，营养支持等综合治疗后，中毒症状现明显好转，胸部CT无明显肺纤维化，患者顺利康复。

百草枯目前尚无特效解毒剂，百草枯中毒的救治必须分秒必争，必须赶在百草枯离子向组织细胞转运尚未达到致死浓度前，采取胃肠道净化、血液净化及药物治疗等综合措施抑制毒性蔓延、扩散直至把毒剂排出体外。

胃肠道净化是阻止百草枯继续吸收的关键，这些措施包括催吐、洗胃、导泻和灌肠，而且越快、越早、越彻底越好。根据临床观察，较大量口服（20ml以上）不能及时彻底作胃肠道净化者，一周后仍可在粪便中观察到蓝色的百草枯。

血液净化是阻止百草枯继续向组织转移的关键，血液净化的最佳时机在12小时内，但只要尿检百草枯定性呈阳性反应就应进行血液净化。

MODS（多器官功能障碍综合症）是本病致死的主要原因，一般呼吸衰竭最为突出，肝、肾次之。肝、肾功能衰竭，应用人工肝或人工肾,部分病人肝、肾功能是可以恢复的，但肺部损害一旦达到严重呼吸衰竭（胸片或CT肺部病变阴影达50%以上时）死亡将难以避免。因此，减轻肺损伤，消除急性化学性间质性肺炎，抑制急进性肺间质纤维化是降低死亡率的关键。另外，对症处理，支持营养，保持恢复重要脏器的功能，亦相当重要。呼吸机辅助呼吸确能延长患者的生存时间。

总之，百草枯中毒的救治应高度重视，分秒必争，综合处理，措施得当，方能提高治愈率，其中及时进行血液净化是救治成功的关键。此外血液净化（血液灌流、CRRT、血浆置换）还可在重症感染、ARDS、MODS、心功能衰竭，急性重症胰腺炎，急性肾功能衰竭，严重肝功能衰竭、水电解质与酸碱平衡紊乱等疾病抢救治疗中发挥关键的作用。

注：百草枯（paraquat）,商品名克无踪等,化学名1,1＇-二甲基-4,4＇联吡啶阳离子盐，为农作物除草剂。近年来随着百草枯的广泛使用，中毒病例不断增多，人类中毒的突出表现是以急性化学性肺间质病变及迅速发展的肺间质纤维化为主的多脏器损害或衰竭。人经口中毒致死量约10-15ml（20%百草枯溶液）或纯品2-6g。严重中毒死亡率高达60%-80%。