近日，我院主任医师张成峰带领外二科手术团队，成功为一名四岁女童实施“完全经脐孔单孔无疤痕腹腔镜阑尾切除术”，标志着我院在阑尾微创手术方面跨上了更高的台阶，目前患者痊愈出院。
   患者为4岁女童，因“右下腹疼痛1天”入院。入院后积极完善术前准备，排除手术禁忌症，于静脉复合全麻下行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术，于脐窝正中取长约1.0cm纵行切口，逐层切开进腹，置入 trocar建立气腹。进镜探查见：腹腔内无明显粘连，有少量腹腔积液，大网膜下移，变换转换鞘置入输尿管硬镜，沿结肠带找到阑尾，见阑尾位于盲肠下位，输尿管异物钳沿操作通道提起阑尾，并将阑尾连同trocar一起自脐窝提至腹腔外，见阑尾长约9.0cm，直径约0.5cm，表面充血水肿，脓苔附着。术中诊断：急性化脓性阑尾炎，顺行切除阑尾，荷包缝合包埋。将盲肠放入腹腔，再次进镜探查无明显出血，关闭切口。手术顺利，术中出血少，麻醉效果好，术后病人安全返回病房。
   脐为腹壁最为薄弱松弛的部位，是胚胎期胎儿与母体营养交换的结构，胎儿出生后，脐带脱落愈合，留有放射状的自然疤痕，该术式于脐窝切口，取脐部自然放射状疤痕的纵向痕迹，此处的脂肪层极薄，且不需破损肌层，皮肤切开后分开腱性组织以容纳trocar，术毕撤出trocar后，皮内缝合切口。该术式是对传统腹腔镜技术的进一步发展和补充，手术最主要的特点是术后切口疤痕借助出生时留有的自然痕迹，与原脐部自然疤痕一致，另外切口缩回深部，与常规腹腔镜相比切口的“立体创伤”较小，更趋微创。对腹壁较厚的患者，实行单孔手术的微创效果更为明显，术后不留有手术痕迹，手术创伤小而且美观，具有明显的美容及微创效果，目前国内外未见类似报道。早在数月前，张成峰就查阅大量资料，设计该类手术的术式，并研究设计出更合理实用的手术器械。此手术的成功，为手术器械的研制奠定了坚实基础。近日，该科已经与国内生产腔镜器械厂家达成初步意向，根据张成峰的设计构想研制适用于急性单纯性阑尾炎或慢性阑尾炎、腹腔探查、小儿腹股沟疝、胸腹腔活检等手术的微创直通道专用器械，届时将更有利于此类临床手术的开展。

早在2004年，我院“微创切除阑尾新技术研究”课题已经获得泰安市科技成果进步奖，并引起了广泛关注，张成峰发明的用于微创切除阑尾的专利器械，目前仍用于手术中，“完全经脐单孔无疤痕腹腔镜阑尾切除术”的成功是对我院在微创阑尾手术的发展和补充，标志着我院在阑尾微创手术方面跨上了更高的台阶。        （外二科  冯磊）