本节致病之因为“寒”，出现的症状是“收引”，病在五脏之“肾”。肾主北，在天为寒，在地为水，属阴中之阴而内藏元阳。

《灵枢·本脏篇》曰：“经脉者，所以行气血而营阴阳，濡筋骨而利关节”。

《灵枢·调经论》云：“血气者，喜温而恶寒，寒则泣而不流，温则消而去之”。

经脉喜温而恶寒，血气在经脉中，寒者泣涩，温者通利。

天之大宝只此一丸红日，人之大宝只此一息真阳。若肾中元阳不足，内生阴寒，不能正常地温煦经脉，则经脉不利，气血行泣而失其畅行。

同时“正气存内，邪不可干”，阳气既虚，血行不畅，局部经脉缺少血气的正常涵养，则寒邪乘隙袭入，寒主收引，寒邪痹阻经脉，初则关节疼痛，活动不利，久而出现经脉挛急，关节拘挛难以曲伸。

按以上病机分析，本节所病之寒邪，既有阳虚之内寒，又有外寒之袭入，正虚邪客，内外合邪，虚实夹杂。

如若病程冗长，除了阳气之虚，还有气血之损，以及久病所生之瘀，寒郁所酿之痰，陈寒不除，痰瘀难消，寒、痰、瘀三邪互结而成痼疾，已不能单纯应用温肾祛寒为治，宜以活血化瘀祛痰为主，佐以温经补虚通络之剂，也许尚能减轻症状。

以上所说的证候以经脉挛急，关节曲伸不利为主症，临床中也有因经脉挛急而出现局部肌肉、经脉疼痛者，如常见的腓肠肌痉挛，中医称之为转筋证，同样可以应用本节原文的理论指导治疗。所以读《内经》不能死啃，必须灵活运用，要结合临床去思考、去理解、去引伸，否则，真所谓：尽信书，则不如无书。

另外，根据五运六气理论，从11月22日开始，主气太阳寒水，客气太阳寒水。主客气同气，大寒来临，加上中气的燥金寒凉之气，2015年的冬天将会是少有的寒冷冬季。“终之气、寒大举、湿大化、霜乃积、阴乃凝、水坚冰、阳光不治。感于寒则病人关节禁固，腰椎痛，寒湿推于气交而为疾也”。意思是说今年冬季比较寒冷，且寒冷季节比往年要早，雪花飘飘。若素体阳虚之人，易感受寒邪，则患颈肩腰腿痛病，甚则关节不利，活动受限。治疗用真武汤或备化汤加减即可。正如宋.陈无择.三因司天方所论：丑未之岁，太阴湿土司天，太阳寒水在泉，气化运行后天，民病关节不利，筋脉痿弱，或湿厉盛行，远近咸苦，或胸膈不利，甚则浮肿，寒疟，血溢，腰椎痛。宜备化汤：木瓜、茯神各一钱五分、牛膝、炮附子各一钱二分半、熟地、覆盆子各一钱、甘草七分、生姜五片。

《至真要大论》明言：“……寒气大来，水之胜也，火热受邪，心病生焉。”意思是大寒之年，寒水之邪偏盛，水克火，心属火，心经受邪，易患心脏疾病，宿有心脏病患者要特别注意预防，用些补肾温阳之品，以防患于未然。

健康的人也要注意养生保健，主气为寒水肾经较活跃，补益调理肾经时必须注意润燥，勿伤于肺。多吃白色和黑色谷物适当吃些高粱米、茯苓粉、薏苡仁、白糯米、白莲子、红莲、花生、核桃、红米、黑米、黑麦、黑芝麻等。                  

              （泰安市名中医  李振爽）