【原文】

黄帝问曰：愿闻十二藏之相使，贵贱何如？

岐伯对曰：悉乎哉问也，请遂言之。心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。脾胃者，仓廪之官，五味出焉。大肠者，传道之官，变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。肾者，作强之官，伎巧出焉。三焦者，决渎之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。凡此十二官者，不得相失也。故主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌。主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗大危，戒之戒之。

【译文】

黄帝问道：我想听你谈一下人体六脏六腑这十二个器官的责任分工，高低贵贱是怎样的呢？

岐伯回答说：你问的真详细呀！请让我谈谈这个问题。心，主宰全身，是君主之官，人的精神意识思维活动都由此而出。肺，是相傅之官，犹如相傅辅佐着君主，因主一身之气而调节全身的活动。肝，主怒，像将军一样的勇武，称为将军之官，谋略由此而出。胆，像先锋官一样刚直不阿，称为中正之官，决断由此而出。膻中，维护着心而接受其命令，是臣使之官，心志的喜乐，靠它传布出来。脾和胃司饮食的受纳和布化，是仓廪之官，五味的阴阳靠它们的作用而得以消化、吸收和运输。大肠是传导之官，它能传送食物的糟粕，使其变化为粪便排除体外。小肠是受盛之官，它承受胃中下行的食物而进一步分化清浊。肾，是作强之官，它能够使人发挥强力而产生各种伎巧。三焦，是决渎之官，它能够通行水道。膀胱是州都之官，蓄藏津液，通过气化作用，方能排除尿液。以上这十二官，虽有分工，但其作用应该协调而不能相互脱节。所以君主如果明智顺达，则下属也会安定正常，用这样的道理来养生，就可以使人长寿，终生不会发生危殆，用来治理天下，就会使国家昌盛繁荣。君主如果不明智顺达，那么，包括其本身在内的十二官就都要发生危险，各器官发挥正常作用的途径闭塞不通，形体就要受到严重伤害。在这种情况下，谈养生续命是不可能的，只会招致灾殃，缩短寿命。同样，以君主之昏聩不明来治理天下，那政权就危险难保了，千万要警惕再警惕呀！

【赏析】

心脏就好像地位最高的“君主”，它具至高无上的权力，主宰和统帅全身各脏腑功能活动，并且使他们相互协调的作用。人们的聪明才智，都是从心脏产生出来的。心是人一身之主，健康之本，生死之源，主宰着人的精神、思想、意识、情感，掌握着人的气血盛衰以及精、气、神和思维功能。所以，心对于人的心理健康起着至关重要的作用。

根据《黄帝内经》和几千年中医传统理论，心的概念是指精神、思想、意识、七情六欲等活动的器官。这种观点被世世代代中国人所认可。所以，凡是人的精神、思想、意识、情感及贪欲等方面的内心活动，即被看成是心理活动。心理活动异常并对人体造成危害，即会出现心理疾病。身体别的生理形体方面的疾病，只要诊断检查辨证论治正确，中西结合，一般都会药到病除。但心理方面的疾病治疗上就不那么简单容易了。《黄帝内经》“生气通天论”中说：“清净则志意治，顺之则阳气固。圣人传精神，服天气，而通神明。”“阴阳应象大论”中说：“圣人为无为之事，乐恬淡之能，从欲快志于虚无之守，故寿命无穷，与天地终，此圣人之治身也。”意思是：只有心神专一，身心轻灵，大气清净，思维通顺，卫阳固守，邪气才不能入侵人体；只有无贪心之想，乐恬淡之能，从虚无之守，才能健康长寿，度百年而去。这是我国最早关于心理养生保健的阐述之一。

此外，为了维护心理健康，养生益寿，古代圣贤们也致力总结出不少经典要诀。大哲学家老子提出要“抱一和谐，修心练性”；大教育家孔子主张要“洁身自好，存心养性”；佛祖释迦牟尼提倡要“屏弃杂念，明心见性”；一代高僧弘一法师教人要“积德养性，明心悟道”，等等。这些都是难得的治疗调养心理疾病的金玉良言，灵丹妙药，对于现代人来讲，就像布帛菽栗，须臾不可离开。

心理疾病之所以难治，就是因为心是“君主”，心“主神明”，给君主治神明上的病，就不能和治一般人、一般病那样，而是必须用更高明和特殊的方法去治。

肺的位置在心脏的旁边，像辅佐心脏的“宰相”一样，协助心脏治理全身，调节气血营卫，沟通和营养各个脏腑，使他们保住各自的生理功能，而且相互之间能够协调统一。正如现代医学的肺循环，主要功能是完成气体交换，使静脉血转换为含氧丰富的动脉血，从而保证全身各脏器的功能正常发挥。

肝脏就像是具有运筹帷幄之中、决胜千里之外的“将军”，人们的深谋远虑，就是肝脏的重要功能之一。胆的性格，刚毅果敢，正直不阿，因此可以把它比作是“中正之官”。人们对事物的判断和对行动的决心，都是从胆出发的。膻中（心包），它包裹卫着心脏，好像君主的“内臣”，能够传达君主的意志。因此，心脏产生的喜乐情绪便从他哪里发出来。人们常说的“肝胆相照”、“有胆识”就是对肝胆这一功能的最好总结。

脾和胃，有接受和消化食物的功能，可以把他们比作管理粮食的官职，饮食物中的营养都是由脾胃产生并且输送到全身各处而发挥作用的。大肠是传送糟粕的通道，所以说它有“传道”的职能，食物的消化吸收排泄过程都是在她那里最后完成的。

小肠接受并且储存从胃中移送下来的饮食精微，所以说它有“受盛”的职能，它可以对饮食进行再消化吸收，同时水液和糟粕也是从这里分开的，水液部分渗入膀胱，而谷物糟粕下移到大肠。

肾脏能藏精，能生骨髓而滋养骨骼。肾脏有保持人体精力充沛、强壮矫健的功能，由于它作用强大而有力，所以说它有“作强”的职能；同时由于只有精气充足，才能有较高的智力和技巧，所以可以说智力和技巧是从肾脏产生出来的。“心灵手巧”就是心脏和肾脏功能强盛的具体表现。

三焦的功能使全身的水道通畅，所以把他比作管理水道的官职。人体中的水液所以能够正常排泄这是和三焦的作用分不开的。膀胱是全身水液汇聚的地方，所以将其称之为州都之官，只有通过膀胱的气化作用，才能是多余的水液排出而成为小便。

以上十二脏腑，虽然各有不同的功能，但相互之间必须要协调一致，不可相互背离，才能保证机体的统一性，维持身体的健康。这样保养身体，就可以长寿，而且终生不会患有严重的疾病。这样治理国家，国家就会繁荣昌盛。相反，如果心主之功能失常，那么十二脏腑的功能就会发生紊乱，气血运行的道路就会闭塞不通，脏腑之间失去协调，整体性遭到破坏，人的生命就会受到严重危害。用这样的办法来养生，必然灾殃不断。而用这样的办法来治理国家，必然使得根本动摇，国家就有败亡的可能，实在值得警惕啊！

《黄帝内经》通过一问一答的形式，通俗地阐述了脏腑功能和之间的相互关系以及所患疾病的相互影响，提示我们在临床工作中要勤思考，多联系，要“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，决不能一叶障目不见泰山，要学会运用五行之间生克乘侮的关系，“实者泻其子，虚者补其母”，这样才能辩证全面，立法精当，只要遣方用药正确，治病必能立竿见影，药到病除！

                    （泰安名中医  李振爽）