【原文】伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳；若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。

 【提要】伤寒误汗的变证及随证施治法。

 【释义】伤寒、脉浮、自汗出，微恶寒，显系太阳表证，而心烦，小便数，是兼阳虚不能制水，虚阳上扰所致。脚挛急为阴虚不能濡润筋脉之象。芍药甘草汤，以酸甘化阴，阴复则挛急自愈而脚伸。

 【方剂组成】芍药甘草汤方: 芍药、炙甘草。

 【临床应用】芍药甘草汤加味治疗不宁退综合症。

 张某，女，45岁，双侧小腿肌肉酸胀、麻木、灼热、抽筋、似虫爬感等多种似痛非痛、不可忍受的难以名状的不适感，多在夜晚出现，拍、打、捏、揉减轻，严重影响睡眠。各种检查无阳性体征，经输液、中药、针灸、按摩等方法治疗、效果不明显。查舌质红、苔少、脉弦细。症属：阴液不足、筋脉失养、络脉痹阻。治宜：酸甘化阴，柔筋缓急，益气活血、通脉止痛。芍药甘草汤加味：白芍30g、炙甘草15g、黄芪30g、鸡血藤30g、当归10g、红花10g、炒桃仁10g、地龙10g、牛膝15g、木瓜30g、桂枝6g、丹参15g，水煎服日一剂。患者服7剂后病情减轻，又服7剂各种症状大减，续服28剂告愈。

 不宁腿综合症又称多动腿综合症，正常人群中5%可发现，各年龄组皆可发病，但多见于40岁以上，尤其女性，是一种常见的神经系统感觉运动障碍性疾病。症状主要发生在两下肢，但亦可累及大腿和足部。主要症状：患肢深部酸麻、痛、灼热、虫爬样、瘙痒等多种痛苦感觉，休息时出现，而在白天工作劳动或运动时不出现症状，常迫使患者的小腿不停的活动，甚至在室内外长久地徘徊，才能使症状缓解。

 本病的发病机制尚不明确，西医认为可能与足部的血液循环障碍，引起组织代谢产物的蓄积有关。尽管对症治疗的方法很多，但迄今为止、尚无对因治疗措施。查体神经系统无明显阳性发现，脑电图、肌电图、各种化验检查均正常。

 中医认为本病系邪客肌肤，瘀滞脉络，阴血亏虚，经络、肌肤失养所致。芍药甘草汤中芍药酸苦，养营和血，甘草补中缓急，二药合用酸甘化阴，阴复而筋得所养则脚挛急自解，配以补气活血、疏通经络、相得益彰。因芍药甘草汤有酸甘化阴、缓急止痛的功效，现广泛用于治疗消化系统、神经系统、循环系统、骨伤科，因阴津不足、筋脉失养所致的疼痛、痉挛等。现代药理研究，芍药甘草汤有明显的镇痛作用，且芍药与甘草的比例在2:1时最佳，方中甘草须用炙甘草，生甘草疗效较差。

 (新泰市名老中医  李长远)