川连茯苓汤是宋.陈无择《三因司天方》中丙申年运气方，丙申年为水运太过之年，少阳相火司天，厥阴风木在泉。概括来说就是2016年以“水”过，克“火”，侮“土”、生“木”为主，即全年以“寒”、“湿”、“风”、“热”天气为主，易发“心”“脾”疾病，即心脑血管与消化系统疾病。选用 “川连茯苓汤”治疗：川连、赤茯苓、麦冬、车前子、通草、远志、半夏、黄芩、甘草、生姜、大枣。 根据《黄帝内经》“天人合一”理论，结合五运六气对人体的影响，临床上应用《三因司天方》治疗多种疾病，均取得意想不到的效果。下面介绍几例，以期“抛砖引玉”。

 1.内伤发热。王某，女，60岁，今年8月10日初诊，自述发热半月，在市某医院住院治疗，经系统检查未发现重大疾病，输液治疗（具体用药不详）10余天，热不退。每日午后开始发热，经用退热药次日上午热退，如此反复，最高体温39℃。刻诊：全身乏力，口干舌燥，纳呆，尿频数，平素便秘，舌红舌苔白厚而燥，脉细数。辨证为湿热郁蒸，川连茯苓汤加减:黄连6g、黄芩8g、茯苓15g、车前子20g（包）、姜半夏10g、麦冬15g、远志10g、地骨皮10g、石膏20g、知母10g、白茅根30g、炙甘草6g、生姜3片、大枣5枚，3剂，水煎早晚分两次温服。

 今年8月13日二诊，服药一剂后热退，体温正常，未再发热，饮食好转，仍感乏力，轻微干呕，睡眠差，大便稀，饮水多时尿频。上方去白茅根，改黄连3g，加蔷薇10g 、茯神30g、酸枣仁30g,5剂后痊愈。

 2.眩晕（高血压病）。于某，男，64岁，今年8月1日初诊。素有高血压病10余年，服用代文、氨氯地平，血压平稳，稳定在130～140mmHg/ 80～90mmHg,三天前无明显诱因出现头痛头晕，全身乏力，偶感心烦心悸，纳差，轻微腹胀，来诊。测血压185/115mmHg,诊断为高血压病。察舌红苔白厚而燥，脉弦，舌边底侧可见小瘀斑，辨证为湿热郁蒸，上扰清空，兼瘀血阻络，川连茯苓汤加减：黄连10g、黄芩10g、车前子30g（包）、通草10g、半夏10g、远志10g、麦冬15g、茯苓15g、天麻10g、白术15g、川芎10g、赤芍10g、甘草5g、生姜3片、大枣5枚。3剂，水煎早晚分两次温服。

 8月4日二诊，服药后症状完全消失，测血压140/90mmHg,舌苔稍腻，上方加菖蒲10g,3剂以巩固疗效。

 3.胃痞病。徐某，女，22岁，今年7月11日初诊，腹胀、嗳气、纳差一周，拌口中干燥，全身疲乏无力，偶有泛酸，心慌心烦，睡眠差；无腹痛、腹泻及呕吐。查体：精神差，焦虑状态，舌体稍大，边有齿痕，舌质红，舌苔白厚而燥，脉沉细，辨证为脾虚湿热、运化失职。方用六君子汤合川连茯苓汤加减：党参20g、茯苓15g、白术30g、陈皮10g、黄连6g、黄芩6g、车前子20g（包）、 姜半夏10g、 远志10g、麦冬15g、山药30g、夜交藤30g、炙甘草6g、生姜3片、大枣3枚（劈），3剂，水煎早晚分两次温服。

 7月14日二诊，诸症消失，稍感乏力，无其它不适，效不更方，上方继服4剂，痊愈。

 按：宋.陈无择《三因司天方》中缪问分析：岁水太过，寒气流行，邪害心火，此而不以辛热益心之阳，其故何也？按六丙之岁，太阳在上，泽无阳焰，火发待时；少阴在上，寒热凌犯，而气争于中；少阳在上，炎火乃流，阴行阳化，所谓寒甚火郁之会也。故病见身热烦躁，谵妄胫肿腹满等症，种种俱水湿郁热见端，投以辛热，正速毙耳。丙为阳刚之水，故宗《内径》气寒气凉，治以寒凉立方，妙在不理心阳而专利水清热，以平其汩没之害。黄连味苦，可升可降，寒能胜热者，以平其上下之热；更以黄芩之可左可右，逐水湿，清表热者，以泄其内外之邪；通草性轻，专疗浮肿；车前色黑，功达水源；茯苓、半夏，通利阳明；甘草为九土之精，实土御水，使水不上凌于心，而心自安，此围魏救赵，直趋大梁之法也。心为主宰，义不受邪，仅以远志苦辛之品，媚兹君主，即以祛其谵妄，游刃有余。心脾道近，治以奇法也。但苦味皆从火化，恐燥则伤其娇脏，故佐以麦冬，养液保金。麦冬合车前，可已湿痹，具见导水之功能。土气来复，即借半夏之辛，以补肝而疏土之实，用药之妙，岂思议可及哉。

 以上病例，根据病脉证分析均为水湿郁热所致，巧妙运用当年的运气方川连茯苓汤，或单独应用，或选数味配合应用，均效如桴鼓，运气方的独特疗效由此可见。笔者体会若在辨证基础上加上运气思想，临床思维将会更完整，疗效将会更突出。

                 （泰安市名中医  李振爽）